一、C-反應蛋白（CRP)

C-反應蛋白（C-reaction protein，CRP）是一種結構為正五聚體的急性時(shí)相蛋白，具有很好的穩定性及精確性，是炎癥和組織損傷的非特異性標志物。正常人血漿中C反應蛋白含量很低，當發(fā)生急性細菌感染、惡性腫瘤、局部缺血或組織損傷時(shí)，肝細胞會(huì )合成大量C反應蛋白入血，使其在數小時(shí)內急劇升高，所以是反映機體炎癥狀態(tài)的敏感指標，也是臨床上鑒別細菌感染和病毒感染的指標。

二、C-反應蛋白臨床意義

1、鑒別細菌感染與病毒感染

CRP是急性時(shí)相反應蛋白之一，在感染發(fā)生后6-8h開(kāi)始升高，24-48h達到高峰。比正常值高幾百倍，升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。病毒感染時(shí)，CRP不增高（除了一些嚴重侵襲導致組織損傷的病毒如腺病毒、皰疹病毒等）。

2、監控病情變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀(guān)察

CRP在血中升高的幅度與感染的程度正相關(guān)。有研究表明，術(shù)后6小時(shí)左右，CRP開(kāi)始升高，如無(wú)并發(fā)癥應在術(shù)后三天下降直至正常，如術(shù)后出現感染，則CRP長(cháng)時(shí)間不下降；術(shù)前CRP升高者，術(shù)后感染率也遠高于術(shù)前CRP不高者。對細菌感染作抗生素治療時(shí)，動(dòng)態(tài)檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發(fā)癥警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏癥或機體免疫狀態(tài)抑制時(shí)更有臨床意義。

3、預測心血管病危險

持續的輕度CRP升高，說(shuō)明有持續的炎癥存在，可用于預測動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。有研究證實(shí)，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發(fā)生心?；蛑酗L(fēng)的危險度增加8倍。急性心肌梗死時(shí)CRP升高，在無(wú)溶栓治療時(shí)與梗死范圍呈正相關(guān)，在與梗死有關(guān)的冠狀動(dòng)脈完全堵塞時(shí)CRP更高。CRP可作為缺血性中風(fēng)預后的獨立預報指標，CRP大于10mg/L比小于10mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發(fā)生心肌梗死的相對危險度。

4、用于疾病的隨訪(fǎng)和監控療效

在疾病發(fā)作后的六小時(shí)CRP含量即迅速升高，持續的時(shí)間與病程相仿，一旦疾病恢復，CRP含量迅速下降，對臨床有一個(gè)先驅預報作用。若CRP持續升高或再度回升提示必須予以重視。為此，在病程中，作一系列CRP測定，對觀(guān)察有否病情加重，呈現并發(fā)癥和治療監控等提供了有價(jià)值的信息。

三、C反應蛋白（CRP）的正常范圍

臨床上一般<8mg/L為正常，連續結果的前后比較更有意義。

所有年齡段	<6mg/L（平均低于1mg/L）
新生兒	<3.2mg/L（平均0.32mg/L）
兒童	<2.2mg/L（平均0.16mg/L）
成年男性	<5.2mg/L（平均0.55mg/L）
女性	<4.6mg/L（平均0.42mg/L）
吸煙者	中值為11.5mg/L
孕婦	<20mg/L

信息來(lái)源：

1、炎癥標志物：C反應蛋白（CRP）的臨床意義-體外診斷資訊

2、CRP（C-反應蛋白）及其臨床意義-醫學(xué)界